Liberatoria minorenni generica PDF e Word – Esempio e Fac simile

DICHIARAZIONE LIBERATORIA

Dati Personali del Minore
Nome ……………….. Cognome ………………..

nato a ……………….. il ……………….. residente a ………………..  in via ………………..
Dati Personali del maggiorenne in qualità di Genitore/Tutore
Nome ……………….. Cognome ………………..

nato a ……………….. il ……………….. residente a ………………..  in via ………………..

telefono ……………….. e mail………………..

In qualità di genitore/tutore, con la sottoscrizione del presente atto concedo a ……………….., di seguito detta “l’Organizzatrice”, tutti i più ampi diritti in

relazione all’utilizzo della immagine del Minore suindicato e al relativo materiale audio, video e fotografico prodotto nell’ambito delle riprese, interviste e foto realizzate nel corso
di

I predetti diritti sono concessi agli Organizzatori gratuitamente ed irrevocabilmente.
Per effetto della cessione di cui sopra, gli Organizzatori potranno, tra le altre cose, pubblicare il materiale su Internet, utilizzare l’immagine del Minore nell’ambito di campagne pubblicitarie, divenendo essi i legittimi titolari, nei limiti di quanto consentito dalle legge, di tutti i diritti d’autore, dei diritti connessi e, comunque, di ogni altro diritto relativo alla immagine del Minore e alla sua partecipazione al progetto in oggetto.
In tale qualità, gli Organizzatori avranno il diritto di utilizzare e far utilizzare i relativi filmati, immagini e registrazioni senza limiti temporali né territoriali, e in ogni sede, con ogni mezzo tecnico ora conosciuto o di futura invenzione nei limiti previsti dalla normativa italiana.
I video prodotti saranno divulgati, infatti, per scopi informativi e senza scopo di lucro, nel corso di eventi comunicativi e nell’ambito dello svolgimento delle attività relative a ………………..

Le immagini ed i contenuti dello stesso prodotto video saranno pubblicamente diffusi attraverso giornali, internet, brochure, volantini, etc..
Dichiaro, infine, di essere stato informato e di accettare che nè il Minore nè il sottoscritto avranno nulla a pretendere dagli Organizzatori in relazione alla cessione dei diritti di cui alla presente dichiarazione, nè per qualsiasi altra prestazione connessa alla comparsa e all’utilizzo della immagine del Minore.

Firma del genitore/tutore ………………..

Firma del Minore ………………..

Data ………………..

TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Con la presente autorizzo gli Organizzatori al trattamento dei dati personali miei e del Minore, inclusi suoni e immagini, nei limiti, con le modalità e per le finalità precisati nell’informativa, forniti in relazione alla cessione del Materiale (immagine e generalità).
Prendo atto che il trattamento dei miei dati personali e dei dati del Minore avverrà, con o senza l’ausilio di strumenti elettronici, per finalità amministrative, legali, gestionali strettamente necessarie alla pubblicazione e all’utilizzazione del Materiale da parte degli Organizzatori.
Prendo atto altresì che il rifiuto del consenso al trattamento dei miei dati personali e dei dati del Minore comporta l’impossibilità, da parte degli Organizzatori di svolgere le proprie attività in relazione al Materiale.
Firma del genitore/tutore ………………..

Firma del Minore ………………..

Data ………………..