Relazione tecnica luoghi di pubblico spettacolo – Esempio e Fac simile

RELAZIONE TECNICA PER MANIFESTAZIONI SOGGETTE ALLA DISCIPLINA DI CUI ALL’ART. 80 DEL TULPS (agibilità dei luoghi di pubblico spettacolo) (art. 80 R.D. 18.06.1931 N. 773 ed art. 141 commi 1) e 2) R.D. 6.05.1940 N. 635 e s.m.i.)

IL SOTTOSCRITTO

Cognome ____________________________________ Nome ___________________________________________

Nato a_______________________________________ il_______________________________________________

professionista iscritto all’Albo Professionale dei/ degli _________________________________________________

Della provincia di __________________________ in data ___________________ al n._______________________

Tel./cell.______________________________________________________________________________________

Con studio in __________________________________________________________________________________

A richiesta di _____________________________________________________ organizzatore della Manifestazione denominata____________________________________________________________________________________

ad oggetto (descrizione dell’evento)________________________________________________________________

Che si svolgerà in data___________________nel luogo________________________________________________

dalle ore _____________________ alle ore _______________________________ ,

Nella sua qualità di esercente un servizio di pubblica necessità e consapevole delle responsabilità penali derivanti dalle false dichiarazioni (art. 481 c.p.),

ATTESTA

quanto segue :

1. dopo aver acquisito e/o personalmente verificato il Piano di Emergenza, il progetto della manifestazione e la relativa documentazione tecnica inerente lo spettacolo/trattenimento descritto in premessa e di seguito elencata :

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ESPRIME PARERE FAVOREVOLE SUL PROGETTO (art. 80 R.D. 18.06.1931 N. 773 ed art. 141 comma 1 lett. a) e comma 2 R.D. 6.05.1940 N. 635 e s.m.i.) relativo allo spettacolo/trattenimento descritto in premessa;

1. successivamente, dopo aver personalmente verificato le condizioni di solidità, sicurezza ed igiene, dei locali, attrezzature, impianti, allestimenti, servizi accessori afferenti lo spettacolo/trattenimento descritto in premessa,

ESPRIMEPARERE FAVOREVOLE ALLA AGIBILITÀ (art. 80 R.D. 18.06.1931 N. 773, art. 141 comma 1 lett. b) e c) e comma 2 R.D. 6.05.1940 N. 635 e s.m.i.), per una capienza massima di ___________ persone, indicando le seguenti misure e cautele ritenute necessarie nell’interesse dell’igiene e della prevenzione degli infortuni:

1. ____________________________________________________________________________________;
2. ____________________________________________________________________________________;
3. ____________________________________________________________________________________;
4. ____________________________________________________________________________________

DICHIARA

altresì :

1) Che l’afflusso alla manifestazione sarà pari o inferiore alle 200 persone;

2) Che sono state rispettate le misure antincendio previste dal DM 19/8/1996, le misure previste dal DM 18/03/1996 (solo in caso di impianti sportivi) e che sono previste le vie di esodo, come meglio descritto nel Piano di Emergenza ed Evacuazione redatto ai sensi del D. Lgs. 81/2008 e del DM 10/03/1998, Allegato VIII;

3) Che sono state rispettate le normative in materie di limiti alle attività rumorose;

4) Che tutti gli impianti, strutture e attrezzature utilizzati nella manifestazione sono muniti di dichiarazioni di conformità e dichiarazioni di corretto montaggio; sono presenti in particolare:

• Palco (dimensioni)___________________
• pedane n.____________
• impianti elettrici (descrivere il numero e tipo):________________________________________________
• impianti gas (descrivere il numero e tipo) :________________________________________________
• espositori per merci (descrivere il numero e tipo) :______________________________________________
• giochi gonfiabili (descrivere il numero e tipo) :________________________________________________
• tavoli (dimensioni e numero)______________
• sedie (dimensioni e numero)______________
• transennature___________________________________
• altro:______________________________________________________________________________________

5) Che l’assistenza medica o la disponibilità di immediato intervento sarà assicurata da (inserire: nominativi delle persone addette al primo soccorso, Pronto Soccorso più vicino, ecc.) :

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6) Disponibilità ed eventuale ubicazione e caratteristiche dei servizi igienici:

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7) Disponibilità ed eventuale ubicazione dei contenitori nettezza urbana:

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8) Disponibilità ed eventuale ubicazione dei parcheggi: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9) eventuale esistenza di barriere architettoniche e modalità di superamento delle stesse: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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(luogo e data)_____________________________________

(Firma e timbro di iscrizione all’albo)

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