Indice
In questa pagina puoi trovare un modello di nomina per Energy Manager, facilmente editabile e pronto per il download. Il documento è progettato per essere compilato con i dati necessari e può essere stampato una volta completato.
Esempio di nomina Energy Manager
Di seguito è presentato un esempio di nomina per un Energy Manager, che può fungere da utile punto di partenza per coloro che desiderano redigere un documento simile. Questo modello offre una struttura chiara e indicazioni fondamentali per garantire che tutte le informazioni necessarie siano incluse in modo appropriato.
MODULO DI NOMINA DELL’ENERGY MANAGER (art. 19, legge 9 gennaio 1991, n. 10 – D.M. Sviluppo Economico 11 maggio 2015)
DATI DEL SOGGETTO CHE NOMINA
Ragione sociale / Denominazione completa: ________________________________________________
Codice Fiscale / Partita IVA: __________________________ ATECO principale: _____________
Sede legale: Via ___________________________________________ n. ____ CAP ______ Comune __________________________ Prov. ____
E mail / PEC istituzionale: __________________________________ Tel.: __________________
Settore di attività: _____________________________________________
Rappresentante legale (Nome e Cognome): _________________________________________________
B. DATI DEL SOGGETTO NOMINATO (ENERGY MANAGER)
Nome e Cognome: ____________________________________________________
Codice Fiscale: __________________________ Data di nascita: _______
Titolo di studio: _________________________________________________
Posizione aziendale / Funzione: ____________________________________
Possiede certificazione EGE (UNI CEI 11339)? ☐ Sì ☐ No (N. certificato ________ Ente ________ Scadenza _______)
| Contatti | |
|---|---|
| Numero telefonico ufficio | __________________________ |
| Numero cellulare* | __________________________ |
| E mail | __________________________ |
| Indirizzo (se diverso da sede legale) | Via ______________________________ n. ____ CAP ______ Comune __________________ Prov. ____ |
*Campo facoltativo
CONSENSO ALLA PUBBLICAZIONE DEI DATI
Ai fini dell’inserimento nell’elenco annuale pubblicato dalla FIRE (Federazione Italiana per l’uso Razionale dell’Energia) si dichiara:
☐ SI, si consente la pubblicazione dei dati del presente modulo.
☐ NO, non si consente la pubblicazione dei dati del presente modulo.
CONSUMI GLOBALI DI FONTE PRIMARIA DEL SOGGETTO CHE NOMINA
Riferiti all’anno ________: ___________________________________ tep totali __________________
Il dato è ricavato:
☐ da contabilizzazione ☐ da stima ☐ da dichiarazione fornitore / distributore
CONSUMI SPECIFICI ANNUI DI FONTI PRIMARIE (anno ________)
| Fonte energetica | Quantità | Unità | Equivalenza | tep |
| Gasolio | _____ | t | x 1,07 | _____ |
| Olio combustibile | _____ | t | x 0,975 | _____ |
| Benzine | _____ | t | x 1,07 | _____ |
| Gas di petrolio liquefatti (GPL) | _____ | t | x 1,095 | _____ |
| Metano | _____ | Sm³ | x 0,0009 | _____ |
| Energia elettrica acquistata | _____ | kWh | x 0,000086 | _____ |
| Altre fonti (specificare) | _____ | ___ | ___ | _____ |
| TOTALE | _____ |
(Le equivalenze sono indicative; adattare se necessario secondo la tabella MISE vigente)
ALLEGATI
☐ Copia documento di identità del rappresentante legale
☐ Copia documento di identità dell’Energy Manager
☐ Curriculum vitae dell’Energy Manager / Certificazione EGE
☐ Elenco dettagliato dei siti/impianti e relativi consumi
☐ Altro: _____________________________________________________________________
DICHIARAZIONI
Il Soggetto che nomina dichiara che i dati sopra riportati sono veritieri e che l’Energy Manager nominato possiede competenze ed autonomia decisionale adeguate ai sensi dell’articolo 19 della legge 10/1991.
Il Soggetto nominato accetta l’incarico e si impegna a svolgere le funzioni di responsabile per la conservazione e l’uso razionale dell’energia previste dalla normativa vigente.
FIRME
Luogo _____________, lì _____________
Firma del Rappresentante legale
Firma dell’Energy Manager
Fac simile nomina Energy Manager
Il modello di nomina per l’Energy Manager è disponibile in formato Doc, il che consente di aprirlo facilmente con Word o con altri programmi compatibili. Per completare il fac simile, è fondamentale inserire tutte le informazioni richieste. Il modulo è completamente modificabile, permettendo così di adattarlo in modo semplice alle specifiche esigenze. Una volta terminata la compilazione, il modello può essere convertito in PDF o stampato per una migliore fruizione e archiviazione.
