Indice
In questa pagina puoi trovare un modello editabile di dichiarazione sostitutiva SOA, facilmente scaricabile e utilizzabile come esempio. Il documento è progettato per essere completato con i dati mancanti e può essere stampato in seguito per le tue necessità.
Esempio di dichiarazione sostitutiva SOA
Ecco un esempio di dichiarazione sostitutiva SOA, che può servire come utile punto di partenza per chi desidera redigere un documento di questo genere.
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTESTAZIONE SOA
Il sottoscritto, _________________________________, nato a _________________________________
(prov. ______), il _________________________________, residente a _________________________________
(cap. __________) (prov. ______), via/piazza _________________________________,
codice fiscale _________________________________, in qualità di _________________________________,
dell’operatore economico _________________________________, con sede in _________________________________
(cap. __________) (prov. ______), Via/Piazza _________________________________, con codice fiscale
_________________________________, con partita IVA n. _________________________________,
tel. _____________________, cell. _____________________, fax _____________________,
e-mail _________________________________
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 e s.m.i., consapevole delle sanzioni
penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti
e dichiarazioni mendaci ivi indicate, sotto la propria responsabilità
che l’impresa concorrente è in possesso di attestazione S.O.A. ai sensi del d.P.R. 5 ottobre 2010,
n. 207, come segue:
denominazione S.O.A.: _________________________________
attestazione num.: ____________________
rilasciata il ____ / ____ / 20____
con scadenza il ____ / ____ / 20____
per le seguenti categorie e classifiche:
| categoria | classifica | Pari a Euro | |
|---|---|---|---|
| □ | ______________________ | ________________ | ________________ |
| □ | ______________________ | ________________ | ________________ |
| □ | ______________________ | ________________ | ________________ |
| □ | ______________________ | ________________ | ________________ |
| □ | ______________________ | ________________ | ________________ |
| □ | ______________________ | ________________ | ________________ |
recante l’indicazione dei seguenti soggetti (persone fisiche):
| nome e cognome | Codice fiscale | Rappres. legale | Dirett. tecnico |
|---|---|---|---|
| _______________________________ | ____________________ | □ | □ |
| _______________________________ | ____________________ | □ | □ |
| _______________________________ | ____________________ | □ | □ |
| _______________________________ | ____________________ | □ | □ |
| _______________________________ | ____________________ | □ | □ |
che l’impresa concorrente:
□ – non è in possesso della certificazione del sistema di qualità della serie europea ISO 9001:2008;
□ – è in possesso della certificazione del sistema di qualità della serie europea ISO 9001:2008,
di cui al d.P.R. 5 ottobre 2010, n. 207, in corso di validità, come risulta da:
□ annotazione in calce all’attestazione S.O.A. di cui al precedente numero 6);
□ certificato n. ____________________ in data ____________________
con validità fino al ____________________
settore EA: ____________________ rilasciato da: _________________________________
(organismo accreditato da _________________________________)
trasmessa alla S.O.A. in data ____________________ per l’aggiornamento dell’attestazione;
Il/La sottoscritto/a autorizza ai sensi e per gli effetti del D.lgs. 30 giugno 2003, n.196 il trattamento
dei propri dati personali, in base al quale i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti
informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Si allega copia fotostatica, leggibile, del documento di identità, in corso di validità.
| ____________________, ____________________
(luogo) (data)
|
Firma _________________________________ |
Fac simile dichiarazione sostitutiva SOA
Di seguito si trova il modello di dichiarazione sostitutiva SOA in formato Doc, facilmente apribile con Word o con qualsiasi altro programma compatibile. Per completare il fac simile, è necessario inserire i dati mancanti, personalizzando il modulo secondo le proprie necessità, grazie alla possibilità di modificarlo in ogni sua parte. Una volta compilato, il modello di dichiarazione sostitutiva SOA può essere convertito in PDF o stampato per una gestione più pratica.
