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In questa pagina troverai un modello editabile di dichiarazione di assenso per l’intestatario della scheda di famiglia, pronto per essere scaricato e utilizzato come riferimento. Il documento è facilmente modificabile: basta inserire i dati mancanti e procedere con la stampa.
Esempio di dichiarazione di assenso intestatario della scheda di famiglia
Ecco un esempio di dichiarazione di assenso per l’intestatario della scheda di famiglia, pensato come un utile punto di partenza per chi desidera redigere un documento simile. Questo modello è stato concepito per facilitare il processo di scrittura e garantire che tutte le informazioni necessarie siano incluse in modo chiaro e conciso.
DICHIARAZIONE DI ASSENSO DELL’INTESTATARIO DELLA SCHEDA DI FAMIGLIA
Il/La sottoscritto/a:
Nome e Cognome: _______________________________________
Nato/a a: __________________________ il: //_____
Residente in ______________, Via: __________________________ n° _____, interno _____
Telefono: __________________________
E-mail: __________________________
Valendosi della disposizione di cui all’art. 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, e consapevole delle pene stabilite per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni dagli articoli 483, 495 e 496 del Codice penale,
DICHIARA
sotto la propria personale responsabilità:
di essere a conoscenza che la/le seguente/i persona/e:
_____________________________, nato/a a ____________________ il ______________
_____________________________, nato/a a ____________________ il ______________
_____________________________, nato/a a ____________________ il ______________
_____________________________, nato/a a ____________________ il ______________
_____________________________, nato/a a ____________________ il ______________
in data _________________ ha/hanno chiesto l’iscrizione anagrafica / il cambio di indirizzo. A tal fine, ha/hanno dichiarato di avere fissato la dimora abituale presso l’abitazione di cui il sottoscritto è intestatario di scheda (capo famiglia);
di prestare il proprio assenso all’ingresso delle suddette persone nel proprio stato di famiglia.
Firma del dichiarante: _______________________________________
______________, _________________
Ai sensi degli artt. 38, comma 2, e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, la presente dichiarazione non è soggetta ad autentica della firma se:
sottoscritta dall’interessato in presenza dell’incaricato che riceve il documento;
inviata corredata di fotocopia di documento d’identità del dichiarante.
Si richiama l’attenzione sulle conseguenze previste dalla legge per falsità in atti e dichiarazioni mendaci.
Art. 76 D.P.R. 445 del 28/12/2000: “Chiunque rilasci dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico, è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia … Omissis … Qualora dai controlli effettuati dalla Pubblica Amministrazione dovesse emergere la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade immediatamente dai benefici eventualmente prodotti dal provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera” (art. 75).
Informativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”): I dati personali indicati nel presente atto saranno trattati esclusivamente per gli scopi relativi al procedimento per il quale si richiede la dichiarazione di cui sopra.
Fac simile dichiarazione di assenso dell’intestatario della scheda di famiglia
Di seguito è disponibile il modello della dichiarazione di assenso per l’intestatario della scheda di famiglia in formato Doc, facilmente apribile con Word o altri programmi compatibili. Per completare il fac simile, è fondamentale inserire tutti i dati necessari. Il modulo è completamente modificabile, permettendo così di adattarlo alle proprie specifiche esigenze con facilità. Una volta compilato, il modello può essere convertito in PDF o direttamente stampato.
